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たまにはまじめなお話を・・・。

薬剤師として働き出して約1年。

現在は投薬中心にお仕事しています。

近くには循環器専門の先生がいらっしゃり、糖尿病のお薬を出すこともしばしば。

投薬時にお話を聞いていると、

「飲み忘れることもある」

とか、

「食事も運動もそれなりにがんばってるんだけど、思うように結果が出なくて」

などという悩みもしばしば聞かれます。

決してその先生が怖い先生ではないのですが、患者さんの心理としては、

お医者の先生に怒られるのは怖い、という先入観があるからでしょうか。

薬局で「先生には言ってないんだけど・・・」なんて前置きされる方もいらっしゃいます。

分かる気がします。

ではそんなときに私たち薬剤師がベストな回答できることはあるのでしょうか。

治療に関する具体的な指導はもちろんできませんが、食事や運動についてなら

何かアドバイスできるのではないでしょうか・・・。

とても短い投薬の時間内にできることは限られていますが、これから努力できればと

思います。


最近、そんな講習会にちょっと顔を出してきましたので書いておこうと思います。


・食事はバランスよく

 炭水化物を減らせば食後の高血糖を減らせることは分かっています。

 体重も多少は減るでしょう。

 だからといって、たんぱく質、脂質の多い偏った食事では返って動脈硬化などを

 引き起こしたりしてしまいがちです。

 野菜中心の食事でバランス良く食べることが大事です。


・順番がミソ

 食べるとき、いわゆる"三角食べ"ではなく、野菜を先に食べると明らかに食後の

 高血糖を抑えることができるそうです。一度食べるときに順序を変えてみてください。


・フルーツは控えめに

 ブドウ糖というくらいですから、果物にも当然たくさん糖類が含まれています。

 HbA1cや血糖の数値が安定してくるまでは我慢して少なめに。


・アルコールは?

 これは医師の判断でものすごく分かれます。

 アルコールもカロリーとして足されるのですが、糖と異なるという意見と、

 同等に考えるという意見。

 必ず医師と良く相談していただきたいと思います。


 あくまでも、これは私の私見ですが・・・。

 肝機能の数値(GOT、GPT、γ-GTP)などの異常がなければ、蒸留酒なら常識範囲で

 たしなむのは大丈夫なんではないかと。

 日本酒やビールは中に糖類が入っていますのでこれは影響します。

 しかし、蒸留酒、焼酎やウィスキーなどは糖類を含まないので、ブドウ糖としては

 影響しづらいのではないかと思うのです。

 少なくとも同じ度数の酒類を楽しむなら、蒸留酒が良いと思います。


薬は、食事や運動も努力した後で、のこと。

何もせずに薬だけ、ではいつまでたっても薬から逃れられません。

SU剤1種1錠、α-GI1種3錠毎食直前などに飲んでいると年間約62,000円、

これにインスリン抵抗改善薬1種1錠合わさると実に年間約160,000円もかかるのです。

もちろん、患者さんが負担するのはこの1/3~1/10ですが、後は崩壊しかけている

保険と税金(医療費)で賄っていることになります。

関係なくありません。いつかは消費税として(あるいはほかの税金として)

跳ね返ってくることになるのです。

ぜひ薬を減らし、税金の上昇も食い止めなければ!


最後に薬について。

 ・α-GI(アルファグルコシダーゼ阻害薬)

 毎食直前に飲んでいるお薬です。

 セイブル、ベイスン(ボグリボース***)、グルコバイ 等になります。

 (スターシス、ファスティック、グルファストは違います)

 これは分解された炭水化物が小腸でブドウ糖に分解されるときの酵素を阻止し、

 ブドウ糖吸収を抑えることを目的としています。

 したがって、食事が小腸に到達するより先に待ち受けていなければなりません。

 なので、食直前服用な訳ですが、これがどうも忘れやすい。

 食べてから「しまった!」と思う人も多いようです。

 そんなときは気づいた時点で飲んでください

 食事開始から15分くらいなら効果が出ます

 低血糖は単独では起こしにくいです。

 が、おきることもありますし、ほかのお薬と併用時は注意!

 これらのお薬は"必ず"ブドウ糖摂取が必要なので、かばんの中には忘れずにお持ちください。


ほかの薬はまた今度。
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【2011/01/24 00:19】 | 仕事の話
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とうとう。

保険薬剤師らしい仕事、投薬を人生で初めて行いました。

まず、外用の痛み止めから、ということで、連休明けから投薬のためのトレーニングを

していただいていたのですが、初心者マークの私に付き添って投薬指導できるだけの

余裕がない状況が続いていました。

もちろん、今も投薬のための勉強は続いているのですが・・・。

今は調剤監査をメインにやっていますが、今日閉店間近のこと。

管理薬剤師が一言、

「これ、投薬と薬暦管理やってみようよ。」

と。

えぇえ~!

心の準備はまったくできてまへんがな(笑)。

初めてのことなので、以前営業やっていた自分はどこへやら、

しどろもどろになるわ、話があちこち行ってしまうわ、、、、情けないなぁ。

いつも調剤室から先輩方の投薬風景を見ながら頭に思い描いていたのとは程遠い。

こんな私からの投薬で、患者様すみませんでした。

早く痛いところが治りますように・・・。

私も"痛い"部分をしっかり治しながらちゃんとお話できるようにしたいと思います。


うちは電子薬暦なのでパソコンに向かってちまちま入力していると、

師匠が「とうとうデビューしたね~」とにこにこしながら言ってくれました。

私の体格が横に大きいもんで、そのあと「デブー」と言い直されましたが(笑)。


明日は公休日。

今日のことを反省して明後日からのことを考えよう!


【2010/05/18 23:30】 | 仕事の話
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結構長期間の処方が一般的になっていて、28日、30日、60日のお薬を手元に

お持ちの方がいらっしゃると思います。

先日、"私自身も飲み忘れるときがある"なんてことを書いておりました。

今、飲み忘れないように持ち歩くためいろいろ工夫をされていると思います。

先日ラーメン屋で隣のおばさんが小さなケースにもらった薬を"全部剥いて"

入れて持ち歩いておられました。


ですが、ぜひお気をつけいただきたいことが。

お薬の中にはとても湿気を吸いやすく、変質してしまいやすいものがあります。

あるいは光で劣化してしまうものもあります。


特に湿気に気をつけていただきたいのはアルミで覆われている錠剤。

抗血栓で使われるバファリン(81mg)や抗生物質と同時に飲む整腸剤ビオフェルミンR

などが良い例です。(一週間程度でしたら大丈夫なものも多いですけど)


密閉容器でなければ変質してしまうかもしれません。


一包化といい、薬局でそのときに飲む薬をまとめることもあります。

が、上記のような薬は別で出さないといけないのです。


ぜひ、錠剤を"裸で"持ち歩く場合はお薬をもらう薬剤師さんに大丈夫かどうか、

確認されてからのほうがよろしいかと思います。

【2010/04/21 22:36】 | 仕事の話
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ってどんな薬剤師でしょうか・・・。

私自身がいつも考えていることで、そういう薬剤師になりたいと思っています。

先日、私の"師匠"が投薬していたときのこと。

あ、投薬ってのはお薬を患者様にお渡しすることです。

決して投げつけるわけではありません(笑)。

患者様は確か60手前くらいの女性だったかと思いますが、

『あのねぇ、前はサボることもあったけど、

 ここにお薬もらいに来るようになってから、ちゃんと飲んでるのよ。』

と笑いながら話しておられました。

あぁ、こんな話が聞けたら最高だなぁ、と思っていました。

薬を飲み続けるというのは簡単そうで結構難しい。

特にお昼の薬は飲み忘れが多くなりませんか?

実際私自身、よく忘れてしまいがちです。"医者の不養生"ではありませんが。。。

真剣に患者様一人ひとりの健康を願ってきちんと服薬指導(お薬の説明)を

させていただくことで、信頼関係が生まれるのだな、と思います。


私はようやく調剤監査をはじめたところで、まだ投薬はしていません。

連休明けくらいにテストっぽいです。

がんばらなきゃ・・・。

【2010/04/19 22:25】 | 仕事の話
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しんどいです。

35歳の手習い、脳細胞がもう死んでいく一方なので、記憶力は減退しているし、

一日中立ちっぱなしの仕事は体力的にもきついものがあり・・・。

今までと違って、自分が渡す薬によりその人の健康を左右してしまうと考えると、

普通のサラリーマンとはちがうな、専門的な知識がより求められるのだな、と

思うわけです(当然、まだ私などは窓口にも立てませんが・・・。)


何気なくもらう薬。

その裏には、患者さんに手渡すまでに結構大変なチェックを通っているんだということ、

いまさらながらに痛感しております。

間違えてはいけない(当たり前)。

でも、お待たせするわけにもいかない。

この相反する部分をいかに縮められるか、それが薬剤師の力量なんですね。


ようやく、帰ってきて自分の時間もすごせるようになりました。

最初の一週間はもう眠くてどうしようもなかったからなぁ・・・。


追々、薬学的なこともかければいいな、と。


【2010/02/26 21:52】 | 仕事の話
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